抗VEGF薬硝子体内注射後の眼内炎症に関する研究

抗血管内皮増殖因子（vascular endothelial growth factor: VEGF）薬の硝子体内注射は、加齢黄斑変性や糖尿病黄斑浮腫などの視力を守るために欠かせない治療です。一方、頻度は高くないものの、投与後に眼内炎症（intraocular inflammation: IOI）を生じることがあります。当施設では、症例報告と多施設共同研究の両面から、IOIの臨床像、治療、発症頻度、視力予後を検討しています。

ファリシマブ投与後にIOIを生じた2例3眼の我々の症例報告では、3回目または4回目の投与から14〜17日後に視力低下、眼圧上昇、前房内炎症細胞、角膜後面沈着物、硝子体混濁を認めました。前房水のヘルペスウイルスPCR検査と細菌培養は陰性で、非感染性IOIと判断しました。トリアムシノロンアセトニドのテノン嚢下注射後、3眼すべてで炎症と視力が改善しましたが、炎症が強かった1眼では虹彩後癒着が残りました。この結果から、感染性疾患を除外したうえで早期に治療を始める重要性が示されました。

この経験を踏まえ、現在、第2世代抗VEGF薬であるファリシマブとアフリベルセプト8mgを対象とした多施設共同後ろ向き観察研究を進めています。2022年5月25日から2025年9月30日までに両薬剤の硝子体内注射を受けた患者を対象とし、IOIの発症頻度、重症度、発症3か月後までの視力、治療内容とその効果などを調査します。現在は共同研究機関からのデータを集積・解析し、論文を執筆中であるため、研究結果は解析完了後に公表する予定です。

症例から得られた知見を多施設のデータで検証し、抗VEGF薬投与後のIOIを早期に発見して適切に治療するための情報を示すことを目指しています。

参考文献

1. Yasuda S, Tsujinaka H, Nishiyama T, Mizusawa Y, Ueda T. Intraocular Inflammation Following Faricimab Intravitreal Injection Treated With Sub-tenon Triamcinolone Acetonide Injection. Cureus. 2025;17(5):e83764. doi:10.7759/cureus.83764.